关于既往症您了解多少

来源: 原创 时间: 2025-04-03 11:38:13 我要分享:

保险已经深入我们的生活,但还是有很多朋友对于保险的认识不够充分。甚至有很多人,在生病之后,才想到可以用保险来报销医疗费用。那么,这就涉及到一个概念:既往症。

一、什么是既往症?

既往症,是在医学和保险领域中经常使用的一个概念。它指的是被保险人在投保之前已经存在的疾病或症状。这个概念在保险领域尤为重要,因为它涉及到保险责任的界定和理赔的处理。具体来说,既往症可以包括以下几种情况:

1. 已经明确诊断的疾病:这包括通过专业医疗机构的检查、检验等手段得到确切诊断的疾病,如高血压、糖尿病等慢性疾病,或者肺炎、阑尾炎等急性疾病。

2. 未明确诊断但有明显症状的疾病:这指的是虽未经过专业医疗机构的明确诊断,但已经出现明显症状且持续了一定时间的疾病。例如,长期反复的头痛或腹痛,尽管尚未进行详细检查和诊断,但仍可能被视为既往症。

3. 已经接受过治疗的疾病:无论治疗是否完全结束或疾病是否已经痊愈,只要曾经接受过治疗,如手术、化疗等,都属于既往症的范畴。例如,曾经患过癌症并接受了相关治疗,即使目前处于康复期,也被视为既往症。

在保险领域,对于既往症的认定和处理方式会根据不同的保险产品而有所差异。了解既往症的定义和相关规定对于患者在寻求医疗保障和保险理赔时具有重要的指导作用。同时,既往症的存在也可能会影响保险投保的接受程度和保费的设定。因此,在投保前,被保险人应如实告知个人的健康状况和既往病史,以避免未来可能出现的理赔纠纷。


二、既往症对投保、理赔的影响

1、对投保的影响

对于可能影响保险公司承保决定的既往症,通常会在健康告知中明确列出。投保时,患有既往症未必能通过健康告知,但不要存在侥幸心理,要如实告知自己的健康状况。

2、对理赔的影响

对于理赔而言,健康告知未问询的情况,通常视为符合健康告知,可正常赔付。但还需要留意责任免除条款和保单特别约定中是否保障既往症。所有医疗险都会在保险条款中明确,既往症属于责任免除范围。
对于投保前已患有既往症,并在保障期内确诊或治疗的,保险公司不承担该疾病的保险责任。比如投保前眼睛出现晶状体浑浊症状,在投保后确诊为白内障,实施白内障手术的费用,保险是拒赔的。

三、只要生过的病,都算既往症吗?

很多朋友都担心,保险公司会把我们之前得过的所有病都算成既往症。其实不需要担心这些。从定义也能看出来,既往症主要是指投保前还没治好的疾病或者症状。

近两年,银保监会也对既往症的定义进行了调整,使得既往症的判断标准更加清晰。比如合同生效前被诊断为肺炎,输液治疗后没有好转,需要长期用药,后期因为肺炎住院,这就属于既往症,不能赔付;而如果合同生效前经常咳痰,等待期后在医院查出肺炎,就不属于既往症。

当然,也不要觉得现在有些症状不属于既往症就可以钻空子了,然后带病投保。这样很有可能被保险公司认为是隐瞒健康告知内容甚至故意骗保,这就比较严重了。


四、有既往症,还能买保险吗?

其实,有了既往症,买健康险就很有难度了。比如百万医疗险和重疾险,健康告知环节都是很严格的,而且一定会问到既往症。现在比较常见的疾病,比如三高、乙肝等,都很有可能会被拒保。

那么有没有哪些保险,是有既往症也能买的呢?

1、是医保。

作为国家福利性质的保险,健康告知很宽松,基本人人都能购买。而且,它能报销一部分医疗费用,能够减轻我们的医疗负担。

2、是意外险。

大部分的意外险产品是没有健康告知的,可以放心购买。虽然应对疾病风险的能力有限,但是增加一份应对意外的风险,还是很有必要的。

3、是惠民保。

惠民保的健康告知相当宽松,对既往症基本没有要求。而且,年纪大了也可以投保,享受到保险的保障。


总的来说,既往症会对投保带来一定的影响,但也是有产品可以选择的。

热门产品推荐
下载 APP
关注公众号