警告：这些费用医保都不报，还可能涉及违法！

医保“低水平、广覆盖”的特点，为人们的就医提供了越来越多的便利。但还有一些地方容易被大家忽视，甚至被投机取巧的人利用，来做违法的事情。
今天主要帮大家盘点一下，那些医保不报的事儿。

01 保健养生费用

随着大家的养生意识逐年提升，保健品愈加受到大家喜爱。但保健品属于食品，不具有“治疗性”，不属于基本医疗保险的法定报销范围。所以保健品再贵，也是不报销的。

02 第三方承担医保费用

应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故。（第三方承担的医保费，是指出现的有明确第三方责任的意外情况，医疗费用应由第三方承担。）

【举个栗子】刘阿姨买菜回家的路上，被一辆闯红灯的电动车撞倒了，对方表示要带刘阿姨就医检查，刘阿姨以为医保可以报销，就让对方赶紧上班去了。这种情况下，刘阿姨自行就医的费用，医保不予报销。如果欺瞒真实就医原因，就涉及欺诈骗保，属于违法行为。

03 不在医保目录内的费用

医保有自己的目录，不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。 如： 整容手术、保健药品、避孕药品等。
不过大家无需但有，现在越来越多的药品开始被纳入医保目录，所以未来能够报销的药品会越来越多，能更多满足大家的需求。

04 公共卫生费用

公共卫生项目主要是我国政 府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。这些费用应当由公共卫生负担医疗费用，医保基金不予支付，如传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。

05 海外就医费用

无论你是一直在缴纳社保，但在国外就医； 还是生活在海外，在海外有医疗费用。 境外就医不适于我国的定点范围，产生的费用不能医保报销。【举个栗子】 李先生的儿子出国留学，留学期间生了大病，花费近10万元。听说国内可以异地结算，便带着儿子的就诊结算材料去当地社保中心，结果被工作人员告知说境外就医不能报销……

06 工伤费用

如果是在工作期间或者工作场合出现意外情况，基本会被认定为工伤。 根据我国现行相关规定，工伤应当由社保中的工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。
【举个栗子】张大爷在汽车公司生产车间工作时，被器械扎伤，到医院就医后，拿医保卡支付结算时被告知医保不报销。

【解析】根据《社会保险法》规定，工伤不能由医疗保险基金支付，要由工伤保险基金支付，社会保险里的各项基金不能混合使用。所以张大爷的医疗费用应由工伤保险支付，医保不予支付。

如果说上述6点，可能是自己花点钱；那么下面4项，如果犯了，就可能要受到法律制裁了。

1. 挂床住院属虚假医保材料，投机取巧；

2. 保健滋补品充当医保用药，属于欺诈医保；

3. 为冒名就医或住院提供医保服务，属欺诈报销；

4. 为参保人员提供虚假发票，助其套费报销，这不仅违规，还涉嫌犯罪。