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您可以通过以下方式办理报案
定点医院是指经过本保险公司审核认可的合作医疗机构,并在保险合同上载明。请客户选择合同约定的医院接受检查治疗。
报案申请:扫码关注“泰康在线保险”微信公众号,点击“我的服务”-“我要理赔”后根据出险类型选择相应场景进行申请即可。
公司审核:公司受理理赔申请后,迅速核实相关情况,做出理赔决定。
理赔结案:告知客户理赔决定,属于保险责任的案件将通过转账的方式支付保险金。
为最大程度地方便客户进行及时报案,公司为客户提供了多种报案途径:
(1)微信报案:客户通过扫描二维码或搜索“泰康在线保险”微信公众号,就能一键登录泰康理赔专区。点击自助服务,申请理赔报案。
(2)电话报案:通过统一客户服务电话95522电话进行报案。
(3)委托报案:被保险人或受益人可以委托他人进行理赔报案。
(1)保险单号
(2)被保险人身份证号、电话
(3)报案人姓名、电话
(4)出险情况(包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、就诊医院等项目)。
早报案,早结案。报案是指投保人、被保险人或受益人在知道保险事故发生后及时通知保险公司。客户出险后及时报案既是我国《保险法》的规定,也是保险合同的要求。
对于客户本身而言,及时报案存在诸多好处。出险后及时报案有助于其获得保险公司更加快速高效、主动周到的理赔服务。与此同时,及时报案的客户还能尽早得到来自公司的专业理赔指导,由理赔人员协助准备各种理赔申请资料等。
随着移动互联技术的发展,保险公司的服务已由纸质时代、PC互联时代进入到移动互联时代乃至微信时代。客户利用微信、手机终端、泰康在线等媒介就能方便地办理理赔,不用跑柜面,拍照上传资料即可,全程只要10分钟便可完成理赔办理,大量中间环节的减少让客户切实感受到最便捷、最实惠的极致服务体验。
为了提高理赔时效,近年来公司不断完善系统、优化流程、简化手续,陆续推出理赔受理前置、小额理赔自动结案、理赔款实时到账、易理赔足不出户等一系列举措。
2023年上半年小额案件平均理赔时效缩短至0.3天。
无论客户是本地出险还是异地就医,均可关注“泰康在线保险”微信公众号,点击“我的服务”-“我要理赔”后根据出险类型选择相应场景进行理赔申请即可。
费用型医疗险的理赔遵循补偿原则,在我公司报销之后的余额仍可通过其他途径报销,反之亦然,但各途径报销的总额不超过实际花费的合理医疗费用。
在我公司理赔结案后,如果还要去其他机构报销,请您在提交申请时或理赔结案后告知我公司理赔人员,我们将在理赔结案后为您开具医疗费用分割单和发票复印件,以便您到其他机构报销。
温馨提示:通常情况下,社保机构仅接受发票原件,不接受医疗费用分割单。因此若您有社保报销,建议您先到社保报销后,持社保费用分割单和发票复印件到我公司进行理赔。社保机构对票据的具体要求,请咨询当地的社保机构。
一旦不幸出险,怎样理赔快捷又省心,就成为了大家最关心的问题。理赔其实没那么难,知道几个小窍门,你就可以省很多心。
1 报案莫要等 黄金时间不重来
保险事故发生后,要在3天内通过微信、电话、等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,应在事故发生后立即通知保险公司。及时报案,不仅可以及时享受公司提供的理赔服务,还可以方便理赔人员对事故的认定和对理赔进行最快速的办理。早报案,早结案。
2 申请文件早备齐 拖延缺失费时又费心
理赔申请文件包括:理赔申请书、保险单(身故及重疾提供)、有效身份证明、申请人银行账户、保险合同约定的其他证明文件。及时整理并提交按照保险合同所要求的证明材料,不要拖延和缺失。好多人迟迟不能得到理赔就是因为准备资料太慢,资料齐全,理赔无忧。
3 我的保险我做主 保险责任要清楚
很多消费者投保时对自身的保障需求和产品的保险责任不太清楚,等到发生事故后,才知道所发生的事故不在保障范围内,不能获得赔偿,或者不是客户所期望的赔款,浪费了较多的时间、精力却无济于事。因此买保险前一定要搞清楚产品保什么,我需要什么,必要时还应向专业人士请教。
尊敬的客户:
您好!
感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益,提高理赔时效,请您在申请理赔时,按以下说明进行办理:
1、早报案、早结案:当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您于三日内通知我公司,我们将为您提供理赔指引服务。
2、医院提醒:请被保险人在保险合同约定医院接受检查治疗,有社保的被保险人请使用社保卡就医结算。
3、妥善保管理赔资料:在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料。
4、理赔咨询与查询:如查询理赔进度,请自助登录泰康在线官网或关注泰康在线微信或下载泰康在线APP进行查询。如咨询理赔事宜,请拨打客服电话95522-3或登录泰康在线微信“理赔咨询”入口,我们将为您提供详细解答。
5、您可以登录泰康在线(www.tk.cn)查阅理赔须知和下载理赔申请书。
附:申请理赔应备文件:
1、有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用的
有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件等。
2、死亡证明材料包括:
(1)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人的死亡证明;
(2)若非上述机构出具的死亡证明(如村委会/居委会),则须同时提供合法有效的户籍注销证明。
3、因意外导致的保险事故,并经由公安机关等有权机构处理的需要提供意外事故证明。
申请理赔时您需要根据出险的责任类型提交必要的理赔材料,所需材料及其获取方法如下图所示:
申请理赔时您需要根据出险的责任类型提交必要的理赔材料,所需材料及其获取方法如下图所示:
申请项目 | 应备材料 | |
财产损失 | 企业: | 1、索赔申请书 2、损失照片(包括但不限于受损财产照片、出险地点照片等) 3、报损清单 4、采购发票、资产负债表、固定资产明细表、固定资产卡片、库存明细账等 5、维修发票、维修明细等 6、事故证明、物业证明、派出所证明、气象证明、火灾证明等根据需要提供的证明类资料 7、营业执照、法人身份证等 8、理赔确认书 |
个人: | 1、索赔申请书 2、损失照片(包括但不限于受损财产照片、出险地点照片等) 3、报损清单 4、原始购置凭证、采购发票、维修发票、维修明细等 5、事故证明、物业证明、派出所证明、气象证明、火灾证明等根据需要提供的证明类资料 6、被保险人身份证正、反面照片 7、理赔确认书 |
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人身伤亡 | 1、索赔申请书 2、医疗资料: (1)伤:医疗费发票、门诊病历、诊断证明、入(出)院记录、住院病历、费用清单、处方笺、CT\X光片检查报告单、医嘱等医疗票据等 (2)残:资质鉴定机构出具的伤残鉴定书等 (3)死亡:医院出具的医学死亡证明、居(村)委会或卫生站(所)出具的死亡证明,公安司法部门出具的死亡证明等 3、伤者身份证正、反面照片 |
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以上资料为统括性资料,具体案件资料会根据具体险种、案件有所不同 |
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