泰康在线发布五周年理赔大数据报告:医疗险平均个人自费仅10%

来源: 原创 时间: 2021-02-01 17:05:29 我要分享:

标题一:泰康在线发布五周年理赔大数据报告重疾、轻症现年轻化趋势

标题二:泰康在线五周年理赔大数据报告出炉 0-6岁儿童医疗险赔付最高

标题三:泰康在线发布五周年理赔大数据报告:医疗险平均个人自费仅10%

标题四:泰康在线发布五周年理赔大数据报告:重疾险恶性肿瘤出险率和治疗费用最高

近日,泰康在线发布五周年理赔大数据报告,借健康险理赔数据从险种、年龄、性别、地区等多维度进行全方位解析风险,并勾勒用户健康画像,助力提升用户健康保护意识。

报告指出,在重疾险方面,恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、良性肿瘤、肾病等分别位列重疾险出险率、治疗花销前五。其中恶性肿瘤出险率最高,为49.2%;在治疗花销上,恶性肿瘤也以12-50万的治疗费用排名第一,且其80%以上的治疗特效药不在社保报销范围内。

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(重疾赔付原因TOP5) (重疾治疗花销TOP5)

医疗险方面,报告显示在治疗花销上,泰康在线近五年商业保险报销占比接近40%,加上社保支付的51%,个人仅需自费10%左右,商业医疗险正充分发挥着医疗费用补偿作用。数据还反映出另一个现象,用户就医更偏向大医院,三级医院账单金额占比、赔款金额占比均接近总数的70%。

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(医疗花销支付方式占比)(各级医院账单金额、赔款金额占比)

从年龄上看,报告显示,18岁以下人群呼吸道疾病高发,随着年龄的增长,恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病、重疾则逐渐增多。

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(不同年龄段主要赔付疾病TOP3)

需警惕的是,近年来重疾、轻症都呈现年轻化趋势,报告表明,在各年龄段中,26-45岁的青中年在重疾险、轻症赔付中占比均超60%,其中占重疾险赔付比例为62.06%,占轻症赔付比例为61.61%。医疗险则多集中于学龄前儿童,0-6岁儿童医疗险赔付占比34.05%。

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(不同年龄段于医疗险、重疾险、轻症中赔付占比)

从性别方面来看,男女性别理赔件数比为54%:46%,基本持平。男性高发癌症中,肺癌、甲状腺癌、肠癌占据前三,其中肺癌占比最高,为22%;女性高发癌症中,乳腺癌、甲状腺癌、肺癌占据前三,乳腺癌最为高发,占比34%。

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(男女性别赔付件数比例)(男女性别五大高发疾病)

据悉,泰康在线近五年累计赔付客户110万人,累计赔付件数385万,累计赔款60亿,其中健康险累计赔款14.76亿,总赔款金额1/4,超过3万已病人群仍在泰康在线接受保障。。亮眼的理赔成绩,得益于泰康在线五年来不断进行技术革新,持续完善理赔体系,利用新一代理赔核心系统“北斗”,泰康在线可实现秒级快速赔付,最快赔付仅用时4秒;通过建立独有的四级智能客服体系,智能机器人每秒可同时服务8000客户,准确率高达98%。

理赔报告中还展示了泰康在线经典理赔案例,切实体现风险转移、购买保险的重要性。如泰康在线投保重疾险的Y先生,确诊甲状腺癌后短短几日内便收到了135万元的理赔款,家庭生活并为因患病遭受重大影响;为孩子购买泰保贝”儿童尊享门(急)诊险Lily女士在孩子生病当天预约某高端私立医院,并享受到了泰康在线直付服务,无需任何自费

在做好保险服务、保险理赔的基础上,泰康在线仍在不断寻求突破。泰康在线CEO刘大为指出,“当前在数字时代叠加长寿时代的背景下,保险用户需求发生了显著变化,用户需要的不再只是理赔款,而是一个对抗风险的综合解决方案。”未来,泰康在线将以构建“保险新生态”为目标,致力为用户带去更好的理赔体验、服务体验。

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