Q：这款产品有等待期吗？

A：针对首次投保或非续保的保单，疾病住院等待期为30天；意外住院无等待期，续保无等待期。

Q：最高赔付限额是多少？

A：本产品中，住院医疗部分的年度累计保险金额与重大疾病医疗费用的保额等同，即600万元。恶性肿瘤院外特定药品费用的保额为300万元。合计900万元。

Q : 一般医疗、重大疾病医疗和质子重离子医疗可以共用免赔额吗?

A :一般医疗免赔额1万元，即1万元以上的部分，我司会按照合同约定进行赔付。重大疾病医疗、质子重离子医疗和附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗无免赔。

Q：社会基本医疗保险包括哪些？

A：社会基本医疗保险就是大家通常说的“医保”，按覆盖对象分为新型农村合作医疗保险（新农合）、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险。

Q：就诊时未使用社保卡结算怎么办？

A：如果被保险人已有社保的身份投保，但未以社保身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。（质子重离子治疗不受此限制）

Q：任何疾病住院都可以理赔吗？

A：由于疾病（如肺炎、癌症等）或意外（骨折烧伤等）住院，均可理赔；但如分娩、视力矫正手术、非意外导致的整容、牙科治疗等，均不在保障范围内。详情请见条款《责任免除》部分。

Q：这个产品续保时保费会变化吗？

A：根据产品费率表，续保保费会随着您的年龄增长而调整。续保时不会因为您个人健康状况变化或者理赔情况而单独调整您的保费。但保险公司可以根据本保险全体被保人的总体理赔情况，决定是否调整该产品费率表。

Q：这款产品可以续保到几岁？

A：只要符合续保条件，本产品可续保至100周岁。

Q：请问这款产品有犹豫期吗？

A：您好，本产品的犹豫期为15天。

Q：保险到期时治疗还未结束，可以继续报销吗？

A：您好，在保险期间届满前180天内（含）经医院初次确诊罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），并在医院接受住院治疗，到本合同保险期间届满日时，被保险人尚未结束住院治疗的，若没有续保，自该次住院开始之日起（含住院当日）180天内（含第180天）所发生的同一次住院的医疗费用（含质子重离子治疗费），我们继续按照本保险合同的约定在保险金额内承担向被保险人赔偿保险金的责任。

Q : 门诊费用可以报销吗?

A : 被保险人因意外伤害或疾病接受门诊肾透析费、恶性肿瘤化学疗法、放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法的治疗费用以及器官移植后的门诊抗排异治疗费用均可报销。 除上述特殊门诊，其他情况在门诊治疗的小额费用仍需要被保险人自己支付。

Q：年免赔额1万元，怎么理解?

A：本产品中重大疾病医疗无免赔,一般医疗保险有1万元的年度免赔额。该免赔额除医保和公费医疗不可计入外，从商业保险获得的医疗费用补偿、从企事业单位或个人获得的医疗费用补偿、社保卡个人账户支出的费用以及个人自费支出的费用都可以计入免赔额。当年度内可计入的免赔额累计金额超过1万时，则1万以上的医疗费用就可以由本产品申请报销了。

Q：医疗费用中1万元以下的部分可以拿到公司或者其他保险公司报销么？

A : 可以。医疗费用中由您自付或者自费的费用，1万元以下的您可以通过您的公司，或者您投保的其他保险计划获得报销。

Q：这个产品可以报销院外特定药品费用吗？

A：本产品对于被保人因治疗恶性肿瘤实际发生的必需且合理的且同时满足以下条件的院外特定药品费用承担赔偿责任：a. 该药品须由医院专科医生开具处方且为被保险人当前治疗所必需的药品；b .每次特定药品处方仅限治疗保险期间内且在等待期后初次确诊的恶性肿瘤；c. 每次特定药品处方剂量不超过一个月；d. 该特定药品必须属于我们指定的药品清单中的药品；e. 被保险人须在我们指定药店、且须符合本合同约定的“特定药品处方审核及购药流程”的流程进行上述特定药品的购买或领取。

Q：这款产品可以为家人投保吗？

A：您可以为65周岁以下的父母、配偶和出生满30天（不含）的子女投保本产品。

Q：索赔后医疗费收据原件可以退还吗？

A：您好，索赔后的医疗费用发票原件是不退还的，但是当您的赔付金额未达到您实际支出的医疗费用全额时，如果有其他途径报销，您可以向我们申请医疗费用分割单。

Q：保险到期了如何续保?

A：在保险合同期满前30天，我们会向您发送继续投保本保险的邀约，您也可向我们提出继续投保本保险的申请，我们审核通过后即可续保，续保无等待期，也无需再次健康告知。

Q：医院特需部的医疗费在理赔范围吗？

A：您好，医院特需部发生的医疗费用不属于理赔范围。

Q：押金垫付服务介绍

A：押金垫付服务是泰康在线向投保了中高端医疗险的客户提供的保险增值服务。即客户经保单约定范围内的医疗机构诊断罹患保单定义的重大疾病，或因一般疾病住院且已自付住院押金超过免赔额的，在符合保险责任的前提下，可申请由保险公司先行代为垫付住院押金，待出院后通过保险理赔款冲抵垫付的费用，以解决“看病贵”的问题。垫付医院目前覆盖全国31个省（自治区、直辖市），82个城市，合计3650家医院。

Q：什么情况下可以申请住院押金垫付服务？

A： 您好，当被保险人符合以下条件时，如住院治疗期间资金周转困难，可申请住院押金垫付服务。

Q：什么情况下可以申请住院押金垫付服务？

A： 您好，当被保险人符合以下条件时，如住院治疗期间资金周转困难，可申请住院押金垫付服务。
1、被保险人经二级或二级以上公立医院诊断，罹患保险合同所定义的99种重大疾病；或被保险人经二级或二级以上公立医院诊断为一般疾病，或疑似保单约定的重大疾病但尚未确诊，在二级或二级以上公立医院住院并已自付住院押金1万元以上的。
2、被保险人在提供该服务城市的二级或二级以上公立医院住院治疗。
3、自住院之日起5日内报案并申请住院押金垫付。 如需申请住院押金垫付，请关注“泰康在线保险”微信公众号在线申请，或拨打泰康在线24小时服务电话95522-3进行申请。

Q：提出申请后多长时间能垫付押金？

A：标准案件自客户申请材料齐全之日起2个工作日完成垫付服务，非标准案件15个工作日内完成垫付服务。（注：标准案件：责任清晰，资料完整，审核无争议的案子；非标准案子：涉及既往/健康告知，需介入调查）

Q：续保时保费会不会增长？

A：我们每年都会检视费率，使其反映我们的整体理赔经验和医疗通胀等在内的一系列因素。若费率调整，将针对所有被保险人，或同一投保年龄、同一投保区域等某一类人群的被保险人，也不会单独调整被保险人的保费。

Q：什么是优选体？

A：首次投保时无吸烟习惯（每日吸烟小于10支）或吸烟史（吸烟史小于10年）的被保险人，即可享受优选体费率。