保险服务

泰爱保·百万医疗险(2020特惠版)

保600万医疗+300万抗癌特药,不限院内院外用药
适用人群:出生30天(不含)-65周岁(含)

155

泰爱保·百万医疗险(2020版)
一般医疗保险金
重大疾病医疗保险金
质子重离子医疗保险金
恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金
附加重大疾病保险金
附加重大疾病手术意外身故保险金
基础款
300万
600万
600万
300万
/
/
155
经典款
300万
600万
600万
300万
/
10万
156
升级款
300万
600万
600万
300万
1万
/
162
全面款
300万
600万
600万
300万
1万
10万
163

基础款
本人
应付保费 155 查看保费全表
请阅读并同意 《投保须知》 《特别约定》 《保险条款》《健康告知》

特别约定 请认真阅读健康告知,如不满足投保条件,请拨打95522-3客服电话 关闭

1.本产品投保年龄范围是出生满30天(不含30天)-65周岁(含)。对于成年人(须满18周岁)投保,投保人可为被保险人父母、子女、配偶、本人;对于未成年人(不满18周岁)投保,投保人必须为其父母。

2.本产品于投保并支付保险费后次日零时生效,等待期为30天(含犹豫期)。

3.3.本产品医疗责任年度免赔额为1万元(重大疾病医疗保险金、附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金无免赔额)

4.本产品自保单生效起15天为犹豫期,投保人在此期间提出解除本合同,保险人将无息退还投保人所支付的全部保险费。犹豫期后申请解除合同会遭受一定经济损失。续保保单无犹豫期。

5.同一保障期间内,本产品同一被保险人仅限购买一份,多购买部分保险公司不承担保险责任。

6.社会基本医疗保险:指《社会保险法》第三章规定的基本医疗保险,包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保险。

7.赔付比例约定(请根据实际情况确认是否有社会基本医疗保险):
(1)一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:
A若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保,且以社会基本医疗保险身份就诊并结算的,或被保险人未以参加社会基本医疗保险的身份投保,则上述两种情况赔偿比例为100%;
B若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保,但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,则赔偿比例为60%;
(2)质子重离子医疗保险金:无论被保险人是否以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保及结算,赔偿比例均为100%。

8.本产品附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险责任的用药期限为:保险期间内被保险人首次确诊罹患主险合同约定的恶性肿瘤且发生首次购药的,自首次确诊之日起不超过365日

9.本产品附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险责任的用药期限为:保险期间内被保险人首次确诊罹患主险合同约定的恶性肿瘤且发生首次购药的,自首次确诊之日起不超过365日;

10.本产品附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险责任为院外用药直付责任,须在保险人指定或者认可的药店且符合条款中“特定药品处方审核及购药流程”的相关规定,否则保险人不承担赔偿恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金的责任;

11.本合同为非保证续保合同。本合同保险期间为一年,保险期间届满前三十日(含第三十日)内,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,经保险人审核同意后,投保人交纳保险费,并获得新的保险合同。

12.本产品不承担被保险人在河北省承德市兴隆县中医院及北京市平谷区的所有医疗机构所产生的医疗保险责任(包括医疗费用报销责任及津贴型给付责任)。

健康告知 请认真阅读健康告知,如不满足投保条件,请拨打95522-3客服电话 关闭

1. 被保险人未曾被保险公司解除合同或者投保、复效时被拒保、延期、加费或附加相关条件承保;

2.在过去两年内被保险人未曾因健康异常做过下列检查并发现有异常的情况:肿瘤标志物、病理活检、X 线、B 超、钼靶、CT、MRI、PET-CT;

3、在过去两年内被保险人未曾因健康异常住院治疗或者被医生建议住院治疗或手术;

4、被保险人未出现下列健康异常:恶性肿瘤(包括原位癌)、白血病、精神疾病、失聪、语言功能丧失、肢体缺损;

5、被保险人未患有下列循环及呼吸系统疾病:脑血管疾病、心肌病、心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压、心律失常、心动过速、心动过缓、;肺纤维化、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、咯血;

6、被保险人未患有下列内分泌及免疫系统疾病:糖尿病、系统性红斑狼疮、脑垂体疾病;重症肌无力、紫癜症、甲状腺疾病、类风湿性疾病;

7、被保险人未患有下列泌尿及消化系统疾病:尿毒症、肾病、血尿、肾炎;肝炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、肠息肉、胰腺疾病、便血;

8、被保险人未患有下列神经性疾病:癫痫、脊髓病变、帕金森病、慢性酒精中毒;

成年女性专属部分:

9、被保险人未曾被医生建议针对乳房、子宫、卵巢、宫颈疾病进行定期复查或治疗。

0-3岁少儿专属部分:

10、被保险人不存在早产、难产、过期产;且被保险人出生体重不低于2公斤。

11、被保险人无窒息或缺氧史;被保险人无先天性疾病、遗传性疾病或畸形;被保险人不存在体重不增或增长缓慢?

声明:本人确认以上健康告知内容属实,如有隐瞒或不实告知,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,保险公司可不承担任何责任。

部分不符合条件
符合投保条件

保费全表 关闭

投保须知及声明关闭

  • 产品详情

  • 理赔示例

  • 理赔指南

  • 常见问题

理赔示例

理赔指南

理赔流程

  • 【泰康在线保险】微信公众号→“我的服务”→“我要理赔”→根据提示填写信息并上传理赔影印件
  • 泰康在线APP→“我的”→“理赔申请”→“我要理赔”→根据提示填写信息并上传理赔影印件
  • 24小时内受理,初步核实保险责任及申请资料
  • 根据微信或短信提示邮寄理赔单证原件
  • 核赔人员通过,确定理赔金额后3个工作日内进行支付

理赔资料

申请项目应备材料
医疗费用型1、诊断证明/出院小结/住院病历
2、发票及费用清单/处方
1、索赔申请书(泰康在线→客户服务→单证下载)
2、保险单(重疾与身故提供)
3、有效身份证件
①委托办理的,需提供受委托人身份证明
②若被保险人未成年,需提供监护人身份证明及关系证明
4、申请人银行账户 (银行卡)照片或复印件
5、有公安机关等第三方介入的意外事故,需提供意外事故证明
重大疾病重大疾病诊断证明/出院小结/住院病历 、病理报告及其他检查报告
  • 详细所需资料请参考保险合同及条款,如有疑问可咨询95522-3。

不能理赔的情况

  • (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或服刑期间伤病;
  • (三)被保险人酗酒、殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
  • (四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;
  • (五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  • (六)核爆炸、核辐射或核污染;
  • (七)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;
  • (八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
  • (九)被保险人分娩(含剖腹产)、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
  • (十)被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
  • (十一)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术;
  • (十二)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病;
  • 以上内容仅为摘要,详细内容请以条款约定为准。

常见问题


  • Q:这款产品有等待期吗?

    A:针对首次投保或非续保的保单,疾病住院等待期为30天;意外住院无等待期,续保无等待期。

  • Q:最高赔付限额是多少?

    A:本产品中,住院医疗部分的年度累计保险金额与重大疾病医疗费用的保额等同,即600万元。恶性肿瘤院外特定药品费用的保额为300万元。合计900万元。

  • Q : 一般医疗、重大疾病医疗和质子重离子医疗可以共用免赔额吗?

    A :一般医疗免赔额1万元,即1万元以上的部分,我司会按照合同约定进行赔付。重大疾病医疗、质子重离子医疗和附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗无免赔。

  • Q:社会基本医疗保险包括哪些?

    A:社会基本医疗保险就是大家通常说的“医保”,按覆盖对象分为新型农村合作医疗保险(新农合)、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险。

  • Q:就诊时未使用社保卡结算怎么办?

    A:如果被保险人已有社保的身份投保,但未以社保身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。(质子重离子治疗不受此限制)

  • Q:任何疾病住院都可以理赔吗?

    A:由于疾病(如肺炎、癌症等)或意外(骨折烧伤等)住院,均可理赔;但如分娩、视力矫正手术、非意外导致的整容、牙科治疗等,均不在保障范围内。详情请见条款《责任免除》部分。

  • Q:这个产品续保时保费会变化吗?

    A:根据产品费率表,续保保费会随着您的年龄增长而调整。续保时不会因为您个人健康状况变化或者理赔情况而单独调整您的保费。但保险公司可以根据本保险全体被保人的总体理赔情况,决定是否调整该产品费率表。

  • Q:这款产品可以续保到几岁?

    A:只要符合续保条件,本产品可续保至100周岁。

  • Q:请问这款产品有犹豫期吗?

    A:您好,本产品的犹豫期为15天。

  • Q:保险到期时治疗还未结束,可以继续报销吗?

    A:您好,在保险期间届满前180天内(含)经医院初次确诊罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或者多种),并在医院接受住院治疗,到本合同保险期间届满日时,被保险人尚未结束住院治疗的,若没有续保,自该次住院开始之日起(含住院当日)180天内(含第180天)所发生的同一次住院的医疗费用(含质子重离子治疗费),我们继续按照本保险合同的约定在保险金额内承担向被保险人赔偿保险金的责任。

  • Q : 门诊费用可以报销吗?

    A : 被保险人因意外伤害或疾病接受门诊肾透析费、恶性肿瘤化学疗法、放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法的治疗费用以及器官移植后的门诊抗排异治疗费用均可报销。 除上述特殊门诊,其他情况在门诊治疗的小额费用仍需要被保险人自己支付。

  • Q:年免赔额1万元,怎么理解?

    A:本产品中重大疾病医疗无免赔,一般医疗保险有1万元的年度免赔额。该免赔额除医保和公费医疗不可计入外,从商业保险获得的医疗费用补偿、从企事业单位或个人获得的医疗费用补偿、社保卡个人账户支出的费用以及个人自费支出的费用都可以计入免赔额。当年度内可计入的免赔额累计金额超过1万时,则1万以上的医疗费用就可以由本产品申请报销了。

  • Q:医疗费用中1万元以下的部分可以拿到公司或者其他保险公司报销么?

    A : 可以。医疗费用中由您自付或者自费的费用,1万元以下的您可以通过您的公司,或者您投保的其他保险计划获得报销。

  • Q:这个产品可以报销院外特定药品费用吗?

    A:本产品对于被保人因治疗恶性肿瘤实际发生的必需且合理的且同时满足以下条件的院外特定药品费用承担赔偿责任:a. 该药品须由医院专科医生开具处方且为被保险人当前治疗所必需的药品;b .每次特定药品处方仅限治疗保险期间内且在等待期后初次确诊的恶性肿瘤;c. 每次特定药品处方剂量不超过一个月;d. 该特定药品必须属于我们指定的药品清单中的药品;e. 被保险人须在我们指定药店、且须符合本合同约定的“特定药品处方审核及购药流程”的流程进行上述特定药品的购买或领取。

  • Q:这款产品可以为家人投保吗?

    A:您可以为65周岁以下的父母、配偶和出生满30天(不含)的子女投保本产品。

  • Q:索赔后医疗费收据原件可以退还吗?

    A:您好,索赔后的医疗费用发票原件是不退还的,但是当您的赔付金额未达到您实际支出的医疗费用全额时,如果有其他途径报销,您可以向我们申请医疗费用分割单。

  • Q:保险到期了如何续保?

    A:在保险合同期满前30天,我们会向您发送继续投保本保险的邀约,您也可向我们提出继续投保本保险的申请,我们审核通过后即可续保,续保无等待期,也无需再次健康告知。

  • Q:医院特需部的医疗费在理赔范围吗?

    A:您好,医院特需部发生的医疗费用不属于理赔范围。

  • Q:押金垫付服务介绍

    A:押金垫付服务是泰康在线向投保了中高端医疗险的客户提供的保险增值服务。即客户经保单约定范围内的医疗机构诊断罹患保单定义的重大疾病,或因一般疾病住院且已自付住院押金超过免赔额的,在符合保险责任的前提下,可申请由保险公司先行代为垫付住院押金,待出院后通过保险理赔款冲抵垫付的费用,以解决“看病贵”的问题。垫付医院目前覆盖全国31个省(自治区、直辖市),82个城市,合计3650家医院。

  • Q:什么情况下可以申请住院押金垫付服务?

    A: 您好,当被保险人符合以下条件时,如住院治疗期间资金周转困难,可申请住院押金垫付服务。

  • Q:什么情况下可以申请住院押金垫付服务?

    A: 您好,当被保险人符合以下条件时,如住院治疗期间资金周转困难,可申请住院押金垫付服务。
    1、被保险人经二级或二级以上公立医院诊断,罹患保险合同所定义的99种重大疾病;或被保险人经二级或二级以上公立医院诊断为一般疾病,或疑似保单约定的重大疾病但尚未确诊,在二级或二级以上公立医院住院并已自付住院押金1万元以上的。
    2、被保险人在提供该服务城市的二级或二级以上公立医院住院治疗。
    3、自住院之日起5日内报案并申请住院押金垫付。 如需申请住院押金垫付,请关注“泰康在线保险”微信公众号在线申请,或拨打泰康在线24小时服务电话95522-3进行申请。

  • Q:提出申请后多长时间能垫付押金?

    A:标准案件自客户申请材料齐全之日起2个工作日完成垫付服务,非标准案件15个工作日内完成垫付服务。(注:标准案件:责任清晰,资料完整,审核无争议的案子;非标准案子:涉及既往/健康告知,需介入调查)

  • Q:续保时保费会不会增长?

    A:我们每年都会检视费率,使其反映我们的整体理赔经验和医疗通胀等在内的一系列因素。若费率调整,将针对所有被保险人,或同一投保年龄、同一投保区域等某一类人群的被保险人,也不会单独调整被保险人的保费。

  • Q:什么是优选体?

    A:首次投保时无吸烟习惯(每日吸烟小于10支)或吸烟史(吸烟史小于10年)的被保险人,即可享受优选体费率。

泰爱保·百万医疗险(2020特惠版)

155 保费测算
联系客服

关于我们 | 联系我们 | 加入我们 | 保单自助查询 | 供应商入口 | 风险提示 | 中国保险行业协会人身保险产品查询

版权所有 © 泰康在线财产保险股份有限公司 | 未经许可不得复制、转载或摘编,违者必究!
京ICP备09074081号-19 Copyright © Tk.cn Insurance CO.,LTD. All Rights Reserved 该网站已支持IPV6

扫码下载APP 关注微信
全国统一服务热线 40000-95522建议及投诉电话 95522-3