泰无忧·高端医疗保险

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计划一
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  1.   计划一 计划二
  2. 住院医疗保险金 600万 600万

    住院医疗保险金

    如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗的,对被保险人发生的必需且合理的住院医疗费用,包括床位费、药品费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、医生费、救护车使用费、手术治疗材料费、手术室费、急诊室费,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在上述各项医疗费用的限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在本合同保险期间结束之日治疗仍未结束的,则对于被保险人该次住院治疗在本合同终止日次日起30日(含)内发生的该次住院医疗费用,保险人仍在本合同约定的保险责任范围内承担赔偿住院医疗保险金的责任, 对于被保险人该次住院治疗在本合同终止日次日起30日后发生的医疗费用,保险人不再赔偿住院医疗保险金。
  3. 特殊门诊医疗保险金 600万 600万

    特殊门诊医疗保险金

    如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院接受以下特殊门诊治疗的:1.门诊肾透析;2.门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;3.器官移植后的门诊抗排异治疗。对被保险人发生的上述必需且合理的特殊门诊医疗费用,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在上述各项医疗费用的年度限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。
  4. 质子重离子医疗保险金 600万 600万

    质子重离子医疗保险金

    如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义的恶性肿瘤,并在保险单载明的医院接受质子、重离子放射治疗的,则对被保险人在保险单载明的医院支付的合理的质子重离子医疗费,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在上述医疗费用的年度限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。
  5. 异地交通费用保险金 5000 5000

    异地交通费用保险金

    如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院初次确诊本合同所定义的重大疾病,以治疗该重大疾病为目的前往异地就医产生的交通费用(含飞机、火车、汽车和轮船费用),保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在异地交通费用的年度限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。
  6. 年度累计赔偿限额 600万 600万
  7. 年度免赔额 3万 1万
  8. 保障期限 1年 1年
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产品特色_回溯

投保年龄30天(含)-64周岁
保障额度住院、特殊门诊及质子重离子医疗累计600万;重疾异地交通费最高5000元;
免赔额计划一3万,计划二1万
保障区域中国境内(不含港澳台地区)
医院范围公立医院普通部、国际部、特需部、私立医院等,包括:
(1)拥有中国大陆的合法经营执照;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有在中国大陆合法注册的医生和护士常驻执业,并提供全日 24 小时的医疗和护理服务。
不包括护理机构、矿泉疗养院、水疗所、疗养所、康复机构(被保险人接受符合本合同保障范围的康复治疗的不受此限)、戒酒机构、酒精或者药物滥用看护机构、戒毒机构、疗养院或者养老院等其他类似目的的机构。
不包括接受治疗的被保险人或者其家庭拥有全部或者部分所有权的医疗机构。
特定医疗机构和睦家医疗集团、国际(SOS)救援中心诊所、百汇医疗集团、加美医疗中心、上海东方国际医疗中心、上海天坛普华医院(上海康联医院)、上海全康医疗、上海沃德医疗中心、上海德西门诊部、上海国际医院(原华山国际医疗中心浦东门诊部A/B)区)、上海明珍健康信息咨询有限公司 、北京国际医疗中心、北京天坛普华医院、北京普华国际门诊部、北京明德医院、戴世凯康复医学中心/盛和红枫康复医学中心、WA臻景医疗、上海国际医学中心、上海康联医院、天津泰达普华医院、西部外科研究所(广州)、北京港澳国际医务诊所、明经堂中医馆
报销范围不限医保范围
报销比例赔偿比例=预授权赔偿比例×医疗机构类别赔偿比例×投保身份赔偿比例,其中:
1) 预授权申请未通过或未申请预授权,赔偿比例60%,申请通过或确认为紧急情况,预授权赔偿比例均为100%;
2) 特定医疗机构赔偿比例70%;非特定医疗机构赔偿比例100%;
3) 以有社保身份投保,且以有社保身份就诊并结算的(不含国际部、特需部),或以无社保身份投保,赔偿比例为100%;若以有社保身份投保,但未以有社保身份就诊并结算的(不含国际部、特需部),赔偿比例为80%。
职业类别不含高危职业
保障期限1年
等待期30天
犹豫期15天(投保后次日零时生效,从生效日开始计算犹豫期)
条款注册编号
  • 个人住院医疗保险(E款) C00019932512019091711592

情景案例_回溯

以上案例仅为展示,具体以核赔人给予结论为准

理赔须知_回溯

  • 理赔步骤
  • 理赔资料
  • 理赔进度查询
  • 报案
  • 审核
  • 寄送
  • 赔付
第1步:报案
拨打全国服务电话95522、泰康APP、微信公众号“泰康人寿”或泰康人寿当地服务中心柜面进行报案

常见问题_回溯

  • 本产品是否有犹豫期?

    本产品有15天犹豫期,犹豫期内退保,可全额退还保费。

  • 什么是等待期? 为什要设置等待期?

    等待期又称观察期,或免责期,在指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止逆选择,即投保人明知道将发生保险事故,而马上投保获利的行为,本产品等待期为30天,续保本产品或因意外伤害导致住院的无等待期。

  • 可以给孩子购买吗?

    可以,本产品可为30天-64岁的人投保。但未成年人必须与父母中的至少一人共同购买。例如父亲+孩子,或母亲+孩子。

  • 什么是责任免除?

    责任免除又叫除外责任,指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的事项,是对保险责任的限制。具体免责事项详见条款。

  • 非特定医疗机构包括私立医院吗?

    包括。除特定医疗机构外的私立医院、国际部、特需部,都属于非特定医疗机构。

  • 投保本产品需要体检吗?

    本着诚信的原则,本产品无需体检,但您需如实填写健康告知,健康告知通过后即可快速完成投保。

  • 续保无等待期的含义是什么?

    经投保人向保险人提出续保申请,并经保险人审核同意并收取保险费后,续保合同生效,续保合同具体的生效日以保险人另行签发的保险单的日期为准。上述为同一被保险人的续保合同无等待期。如本保险产品统一停售,则保险人不再接受投保人投保申请。

  • 如何申请理赔?

    如果医生确认您需要接受保障范围内的治疗(住院/特殊门诊/质子重离子),请提前48小时联系我们的指定医疗服务商(MSH)申请预授权,如有疑问可致电24小时服务热线(+021-6060-5128),审核通过后,您就可以接受治疗。如果在直付网络医院内,您可以按服务手册中的指引,填写理赔表并签字,我们将直接与医院结算。如果在直付网络医院外,您可以先接受治疗,之后按理赔清单提供相关资料,我们审核通过后,将理赔款打入您的指定银行账户。

  • 投保成功后,如何查询保单?

    1. 如果您是注册后投保,可登陆泰康在线或者关注‘泰康在线保险’微信公众号,在您的e站到家保单服务中查询;
    2. 如果您是直接投保,会短信提醒您登录用户名和密码,您可根据提示进行操作,查询保单。

  • 保单到期该如何续保?

    产品未停售的情况下,保单到期前15天、30天,我司会发短信提醒,您可以点击链接,届时经我司审核如您符合续保条件则可完成续保。

  • 电子保单靠谱么?

    网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

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保障详情

住院医疗保险金

如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗的,对被保险人发生的必需且合理的住院医疗费用,包括床位费、药品费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、医生费、救护车使用费、手术治疗材料费、手术室费、急诊室费,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在上述各项医疗费用的限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。

如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在本合同保险期间结束之日治疗仍未结束的,则对于被保险人该次住院治疗在本合同终止日次日起30日(含)内发生的该次住院医疗费用,保险人仍在本合同约定的保险责任范围内承担赔偿住院医疗保险金的责任, 对于被保险人该次住院治疗在本合同终止日次日起30日后发生的医疗费用,保险人不再赔偿住院医疗保险金。

特殊门诊医疗保险金

如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院接受以下特殊门诊治疗的:
1.门诊肾透析;
2.门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;
3.器官移植后的门诊抗排异治疗。
对被保险人发生的上述必需且合理的特殊门诊医疗费用,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在上述各项医疗费用的年度限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。

质子重离子医疗保险金

如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义的恶性肿瘤,并在保险单载明的医院接受质子、重离子放射治疗的,则对被保险人在保险单载明的医院支付的合理的质子重离子医疗费,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在上述医疗费用的年度限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。

异地交通费用保险金

如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院初次确诊本合同所定义的重大疾病,以治疗该重大疾病为目的前往异地就医产生的交通费用(含飞机、火车、汽车和轮船费用),保险人在扣除本合同约定的免赔额后,在异地交通费用的年度限额范围内按照约定的赔偿比例进行赔付。

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